Selecteer de tekst die je wilt vertalen en kies 'Vertalen'. Kies vervolgens de gewenste taal. Je kunt de vertaalde tekst beluisteren of lezen.
Je arts onderzoekt of niertransplantatie een geschikte behandeling voor jou is. En of de donornier bij jou past.
Je arts onderzoekt of niertransplantatie een geschikte behandeling voor jou is. Het is belangrijk dat je gezond genoeg bent en de transplantatie moet ook technisch mogelijk zijn. Je krijgt daarvoor een vooronderzoek (screening).
Verder wordt onderzocht of de donornier goed bij jou past. Dat gebeurt met bloedonderzoek, weefseltypering (HLA-typering) en een kruisproef.
Voor een niertransplantatie maakt het niet uit hoe oud je bent. In Nederland geldt geen maximum leeftijd voor transplantatie. Maar de arts kijkt wel naar je leeftijd. Als je een hoge leeftijd hebt, is het de vraag of je in je laatste jaren nog zo’n ingrijpende behandeling wilt ondergaan.
Je nefroloog onderzoekt of je gezond genoeg bent voor een niertransplantatie. De nefroloog doet lichamelijk onderzoek en bekijkt je medische voorgeschiedenis. Dit heet ook wel vooronderzoek of screening.
Na het onderzoek beoordeelt de nefroloog of de risico’s van transplantatie aanvaardbaar zijn. De risico’s weegt hij of zij af tegen de risico’s van dialyse. Bij oudere patiënten kan dit een moeilijke afweging zijn, zeker als iemand ook nog een andere ziekte heeft. De kans op complicaties (nieuwe problemen) is dan groot.
Bij de screening kijkt de nefroloog naar:
Je nefroloog kijkt eerst naar de oorzaak van de nierschade. Sommige nierziekten komen weer terug in de donornier. Dat betekent dat er misschien speciale voorzorgsmaatregelen nodig zijn. Heel soms kan een niertransplantatie dan niet doorgaan, maar dat komt bijna niet voor.
Er geldt geen maximum leeftijd voor transplantatie. Maar de arts kijkt wel naar jouw levensverwachting. De vraag is dan of je in je laatste jaren nog zo’n ingrijpende behandeling wilt ondergaan.
Je nefroloog onderzoekt of je hart en vaten sterk genoeg zijn voor de operatie. Hiervoor laat de nefroloog onder meer een filmpje van jouw hart (ECG) maken.
Is er iets niet in orde? Of heb je in het verleden bijvoorbeeld een hartinfarct of beroerte gehad? Dan is een transplantatie misschien te zwaar voor jou. De nefroloog stuurt je dan voor aanvullend onderzoek naar de cardioloog (hartspecialist) of vaatspecialist.
Een transplantatie is niet mogelijk als je kanker hebt. Dat heeft te maken met de medicijnen tegen afstoting die je na de operatie moet gaan gebruiken. Die medicijnen onderdrukken het afweersysteem. Daardoor kan de kanker heftiger verlopen.
Ben je genezen van kanker? Dan geldt een wachttijd. Die verschilt per soort kanker. Bij de meeste soorten is transplantatie pas na 2 jaar mogelijk. De nefroloog houdt ook rekening met het risico dat de kanker terugkomt.
Je nefroloog controleert of jij bepaalde virusinfecties hebt (gehad). Dit is te zien in je bloed. Na de transplantatie ben je erg vatbaar voor infecties. Dat is een gevolg van de medicijnen tegen afstoting. Je kunt dan erg ziek worden van een infectie. Ook kunnen bepaalde virussen de nieuwe nier beschadigen.
De nefroloog bepaalt welke voorzorgsmaatregelen nodig zijn. Heb je bijvoorbeeld geen waterpokken gehad? Dan krijg je een inenting tegen waterpokken. Heb je een actieve infectie? Dan krijg je daar eerst een behandeling voor.
Ook je gebit moet in orde zijn. Een ontsteking in de mond kan na de transplantatie ernstige problemen veroorzaken. De nefroloog heeft daarom een verklaring van de tandarts of kaakchirurg nodig dat er geen problemen met het gebit zijn.
De periode voor en na de niertransplantatie kan emotioneel zwaar zijn en heeft invloed op je persoonlijke leven. Daarom krijg je een gesprek met een medisch maatschappelijk werker.
De maatschappelijk werker onderzoekt of een transplantatie bij je persoonlijke situatie past, en of je de transplantatie psychisch aan kunt.
Ook praat je over jouw persoonlijke situatie. Zijn er zaken die invloed kunnen hebben op de transplantatie? In het gesprek worden bijvoorbeeld de volgende punten besproken:
Verder let je nefroloog er op of jij je aan de medische voorschriften houdt. De nefroloog bekijkt hoe jij omgaat met medicijnen en controle-afspraken. Na de transplantatie is dit erg belangrijk. De medicijnen tegen afstoting moet je precies volgens voorschrift gebruiken. Anders bestaat het risico dat je lichaam de nieuwe nier afstoot.
In deze richtlijn lees je waar de arts op let bij screening voor een niertransplantatie. Een richtlijn is bedoeld voor professionals en bevat dus veel vaktaal.
Ben je gezond genoeg voor transplantatie? Dan stuurt de nefroloog je door naar het transplantatiecentrum. Daar worden sommige onderzoeken herhaald. Je krijgt ook extra onderzoek. Bijvoorbeeld bij de chirurg en anesthesist (verdovingsarts).
De chirurg van het transplantatiecentrum beoordeelt of de operatie technisch mogelijk is. Hij of zij let onder meer op jouw gewicht. Bij ernstig overgewicht is een transplantatie niet goed mogelijk. Ook controleert de chirurg de kwaliteit van de bloedvaten. De nieuwe nier wordt aangesloten op de bloedvaten van je buik en benen. Die moeten daar wel geschikt voor zijn.
Het duurt ongeveer 3 maanden voor je alle onderzoeken hebt gehad, en de uitslagen bekend zijn. Dit is een lange periode van onzekerheid. Misschien valt het wachten je zwaar. Je kunt hier dan over praten met een medisch maatschappelijk werker van het ziekenhuis.
Kom jij in aanmerking voor transplantatie? Dan ben je transplantabel.
Een niertransplantatie heeft de meeste kans van slagen als de donornier goed bij de ontvanger past. Anders gezegd: er moet een goede match zijn. Dan is de kans op afstoting kleiner. Het transplantatieteam kijkt daarvoor naar:
De arts kan je bloedgroep bepalen met je bloed. Er zijn vier verschillende bloedgroepen: A, AB, B en O. Bij een transplantatie moeten de bloedgroepen van donor en ontvanger bij elkaar passen. Anders ontstaat er een afweerreactie. Het bloed gaat dan klonteren. De rhesusfactor (positief of negatief) maakt niet uit.
De bloedgroepen hoeven niet precies hetzelfde te zijn. De volgende combinaties zijn mogelijk.
Bij weefseltypering of HLA-typering onderzoekt het transplantatiecentrum kernmerken van cellen. Dat gebeurt met bloedonderzoek.
Hoe meer het weefsel van de donor en ontvanger op elkaar lijken, hoe groter de kans is van slagen. Als de verschillen te groot zijn, is er een grotere kans op afstoting van de nier. Gelukkig worden de medicijnen tegen afstoting steeds beter. Daardoor neemt de kans op een goede match steeds meer toe.
Voor de operatie vindt de kruisproef plaats. In het lab brengt een onderzoeker het bloed van de ontvanger en het bloed van de donor samen. De kruisproef is om na te gaan of het bloed van de donor en ontvanger bij elkaar passen. Mogelijk zitten er in het bloed van de ontvanger antistoffen tegen het bloed van de donor. Dat kan ook als donor en ontvanger dezelfde bloedgroep hebben. Antistoffen kunnen ontstaan door zwangerschappen, bloedtransfusies en eerdere transplantaties. Door de antistoffen gaat het bloed klonteren.
Krijg je te horen dat de donor niet goed bij jou past? Dan is transplantatie soms toch mogelijk, via cross-over transplantatie, transplantatie door de bloedgroep heen of transplantatie door de kruisproef heen.
Een nier-pancreastransplantatie is een transplantatie van een nier en een alvleesklier (pancreas). Deze behandeling is geschikt voor mensen die niet alleen nierfalen hebben, maar ook diabetes type 1. Door deze transplantatie verdwijnen niet alleen de nierproblemen, maar ook de diabetes. Na de transplantatie is het niet langer nodig om insuline te spuiten.
Van tevoren zijn veel onderzoeken nodig of je hiervoor in aanmerking komt. Ook heeft deze operatie een lange hersteltijd.
De behandeling wordt alleen uitgevoerd bij mensen met diabetes type 1 die zeer slecht werkende nieren hebben. In de praktijk gaat het om zo’n 25 mensen per jaar. Alleen de transplantatiecentra in Groningen en Leiden voeren deze ingreep uit.
Onze deskundigen dragen bij aan betrouwbare informatie.
Gerben van den Bosch, medisch maatschappelijk werker
Leonie Mol, dialyseverpleegkundige
Annelies de Weerd, internist-nefroloog
