Renal Lifecycle Trial: Combined Cardiac Imaging sub-study

Vaststellen of veranderingen in het hart veroorzaakt door behandeling met SGLT2-remmers op de korte termijn, het risico op hartfalen en het voordeel van SGLT2-remmerbehandeling op de lange termijn kunnen voorspellen, bij patiënten behandeld met peritoneale dialyse (PD).

Hartfalen is de belangrijkste oorzaak van cardiovasculaire aandoeningen en overlijden bij mensen met ernstig nierfalen, maar ook van moeheid, kortademigheid en ziekenhuisopnames. Er is nog veel onduidelijk over het ontstaan van hartfalen bij mensen met ernstig nierfalen en goede behandelmogelijkheden voor hartfalen ontbreken tot nu toe voor deze patiëntengroep. Mogelijk kunnen SGLT2-remmers hier verandering in brengen. Dit wordt onderzocht in de recent gestarte Renal Lifecycle Trial (RLT), waarin wordt bekeken of de SGLT2-remmer dapagliflozine ziekenhuisopnames voor hartfalen en sterfte bij mensen met ernstig nierfalen vermindert. Daarnaast wordt in twee verschillende deelstudies van de RLT gekeken naar de vroege effecten van SGLT2-remming op het hart.

In de eerste deelstudie, de STOP-HF-in-PD-studie, wordt met echocardiografie de hartfunctie gemeten (LV-GLS) bij 100 patiënten die behandeld worden met PD voor eindstadium nierfalen. In de tweede deelstudie, de CMR sub-studie, wordt met MRI-scans de linkerventrikelmassa (LVMi) van het hart gemeten. Voor het nieuwe onderzoeksproject zullen alle deelnemers van de STOP-HF-in-PD-studie worden geïncludeerd in de CMR sub-studie. Dat betekent dat hun hartfunctie behalve met echocardiografie, óók met MRI gemeten wordt. De LV-GLS wordt gemeten bij de start van de studie en na 6 en 12 maanden en de LVMi bij de start en na 12 maanden.

Door beide typen metingen naast elkaar te leggen, kunnen de onderzoekers inzicht krijgen in de onderliggende mechanismen die leiden tot hartfalen bij ernstig nierfalen en de manier waarop SGLT2-remmers dit hartfalen kunnen verminderen. Ook willen ze uitzoeken of de makkelijk toegankelijke en goedkope techniek echocardiografie een even goede maat is voor hartfalen als MRI, wat wordt beschouwd als de gouden standaard. Als dat het geval is, kan sneller en makkelijker worden vastgesteld welke nierpatiënten het hoogste risico op hartfalen hebben en welke patiënten (het meest) gebaat zijn bij behandeling met SGLT2-remmers.

Klinisch, dialyse patiënten, peritoneale dialyse, SGLT2-remmers, dapagliflozine, hartfalen, cardiovasculaire aandoening bij nierfalen, Renal Lifecycle Trial, echocardiografie, behandelmethoden