Reducing salt-intake: cost effectiveness of online self-regulation embedded in regular care for chronic kidney disease patients

Evaluatie kosteneffectiviteit van E-health programma met meting van zout in urine ondersteund door zorgverlener als coach op afstand

Voor nierpatiënten is een gezonde zoutinname van groot belang: daarmee kunnen ze dialyse uitstellen, en voortijdige sterfte voorkomen. In dit project wordt een programma ontwikkeld dat nierpatiënten ondersteunt om hun voeding op betaalbare wijze naar een gezond zoutniveau te brengen. Het programma combineert een slim E-health programma met meting van zout in urine, waarbij de zorgverlener als coach op afstand beschikbaar is. Het is een gerandomiseerd multi-center studie in 150 patiënten met een interventie van 3 maanden en een follow-up van 6 maanden. De interventie omvat twee groepsbijeenkomsten met mede-patiënten, motiverende gespreksvoering en ICT-ondersteuning op basis van gedragstheorie. Deze interventie wordt vergeleken met reguliere zorg. De evaluatie van de kosten-effectiviteit, waarbij de kosten worden afgewogen tegen de gezondheidswinst, staat centraal in het project. Cofinanciering door ZonMw.

Patiënten met nierschade eten net als andere Nederlanders teveel zout. Vermindering van zoutinname verlaagt de bloeddruk en beschermt de nieren, maar is lastig. Het SUBLIEM-programma heeft als doel patiënten te ondersteunen bij minderen van zoutgebruik. Het bestaat uit de website ‘Zoutmodule’, die inzicht geeft in de eigen zoutinname en helpt bij maken van gezonde keuzes; groepsbijeenkomsten en coaching op afstand door zorgverleners, gedurende een ‘actiefase’ van 3 maanden. Na afloop hiervan aten de 50 deelnemers gemiddeld 1.8 gram zout minder per dag en was de bloeddruk lager; de verlaging was ook een half jaar later nog aanwezig. Bij de controle groep met reguliere zorg waren zoutconsumptie en bloeddruk na 3 maanden onveranderd, maar was een half jaar later de zoutinname eveneens afgenomen, zij het zonder duidelijk effect op bloeddruk. Het SUBLIEM-programma was kosteneffectief: de extra investering bedroeg 5 euro per mmol natriumreductie, en 7 euro per mmHg bloeddrukverlaging. De investering in het programma zal worden terugverdiend door verlaging van zorgkosten op de langere termijn. De deelnemers waren positief over het programma en droegen daarnaast verschillende suggesties tot verbetering aan, voornamelijk betreffende gebruikersvriendelijkheid en integratie in het reguliere zorgproces. Tezamen verschaft dit een waardevolle basis voor verdere ontwikkeling, en implementatie in de reguliere zorg.

Zoutreductie, e-health, kosten-effectiviteit