Shunt na niertransplantatie

De shunt blijft in je arm, ook al gebruik je hem niet meer.

Mogelijke voordelen:

• je hebt direct een vaattoegang als dialyse weer nodig zou zijn
• je hebt geen operatie nodig
• soms kan de shunt worden gebruikt bij bloedprikken, als gewone aders moeilijk te prikken zijn

Mogelijke nadelen:

• de shunt blijft het hart belasten
• je kunt klachten krijgen zoals zwelling, pijn of een koude hand
• je houdt controles van de shunt in het ziekenhuis
• je moet in het dagelijks leven rekening houden met de kwetsbaarheid van de shunt. Dit geldt vooral als je een verwijding van het bloedvat (aneurysma) hebt. Wees dan extra voorzichtig met je shuntarm en voorkom dat je de arm stoot of beschadigt. Zo verklein je de kans op een bloeding van de shunt.

Houd er rekening mee dat de shunt alsnog vanzelf kan dichtgaan. Dit gebeurt bij ongeveer de helft van de patiënten binnen 10 jaar na de transplantatie.

Weghalen (of: opheffen) van de shunt betekent dat de verbinding tussen de slagader en ader wordt afgesloten of verwijderd. Dit heet ook wel ‘ligeren’. De shunt werkt dan niet meer. 

Van tevoren onderzoekt de arts of je later opnieuw een shunt kunt krijgen, als dat nodig is.

Mogelijke voordelen:

• het hart wordt minder belast, de hartspier kan zich dan soms herstellen
• je hebt mogelijk minder kans op klachten als kortademigheid, vermoeidheid, handproblemen of hartfalen. Dit is nog niet bewezen.
• je hebt minder (kans op) handproblemen
• een zichtbare shunt wordt minder opvallend

Mogelijke nadelen:

• je hebt later een nieuwe vaattoegang nodig als dialyse weer nodig zou zijn
• daarvoor is een nieuwe operatie nodig
• er is altijd een kleine kans op problemen (complicaties) zoals een ontsteking, infectie of wondproblemen. Een ontsteking door een stolsel in de ader komt regelmatig voor. Dit kan een paar weken pijnlijk zijn.

De ingreep
Het verwijderen gebeurt met een operatie door een vaatchirurg. Dit gebeurt meestal onder plaatselijke verdoving of met een zenuwblokkade. Je kunt ook een roesje (sedatie) krijgen, zodat je niets meekrijgt van de ingreep. Vaak mag je dezelfde dag naar huis.

Twijfel of angst
Sommige nierpatiënten zien de shunt als hun levenslijn. Dan is het spannend om die opeens te laten verwijderen. Dat is begrijpelijk. 

Na een transplantatie houdt de arts je nierfunctie goed in de gaten. Als dialyse weer nodig is, ben je er meestal op tijd bij. Je kunt dan ook op tijd opnieuw een shunt laten aanleggen. Daarnaast zijn er ook andere opties, zoals een dialysekatheter of peritoneale dialyse (buikspoeling) in plaats van hemodialyse.

De nefroloog kijkt naar jouw nierfunctie ongeveer 1 jaar na de transplantatie. Dan kan een inschatting worden gemaakt over de levensverwachting van jouw nier. 

Is het vooruitzicht goed? Dan is de kans kleiner dat je de shunt binnenkort weer nodig hebt. De arts kan dan voorstellen om de shunt te verwijderen.

Als er veel bloed door de shunt stroomt, belast dat je hart extra. In dat geval kan de arts adviseren om de shunt te verkleinen of weg te halen.

Als je jong bent, is de kans groter dat je later opnieuw moet dialyseren. Dan kan het handig zijn om een vaattoegang te behouden als er geen andere opties zijn.

De arts bekijkt met onderzoek (zoals een echo) of je later opnieuw een shunt of katheter kunt krijgen.

Is dat moeilijk? Dan kan het beter zijn je huidige shunt te houden.

Je kunt klachten hebben van de shunt, zoals:

• pijn
• zwelling
• een zichtbare verwijding van het bloedvat (aneurysma)
• een koude hand
• minder kracht in je hand
• je vindt de shunt niet mooi

Ook kan de shunt jou herinneren aan een moeilijke periode. Dit kan meespelen in je keuze.