Selecteer de tekst die je wilt vertalen en kies 'Vertalen'. Kies vervolgens de gewenste taal. Je kunt de vertaalde tekst beluisteren of lezen.
Heb je nierfalen, maar wil je of kun je niet kiezen voor dialyse of transplantatie? Dan is een conservatieve behandeling een mogelijkheid.
Als je nierfalen krijgt, kan dialyse of niertransplantatie de werking van de nieren (deels) overnemen. Maar je mag ook kiezen om zo'n nierfunctievervangende behandeling niet te doen. Dan krijg je een andere behandeling: conservatieve behandeling.
Een conservatieve behandeling richt zich op de kwaliteit van leven. Je wordt actief behandeld om je klachten te verminderen en je lichamelijke conditie zo lang mogelijk te behouden. Bij een conservatieve behandeling krijg je:
Je arts zal alle behandelingen voor nierfalen met je bespreken als je nierfunctie daalt naar 25 of 20%. Ook conservatieve behandeling komt dan aan bod. Belangrijk is dat jullie samen nagaan welke behandeling het meest bijdraagt aan de kwaliteit van jouw leven.
Als niertransplantatie niet mogelijk is of als je dat niet meer wilt, dan is er dialyse. Zowel peritoneale dialyse als hemodialyse hebben een aantal nadelen. Dialyse verlengt het leven maar dit is beperkt bij mensen ouder dan 80 jaar of met meerdere aandoeningen (zoals slechte hartfunctie).
In 1 of meer uitgebreide gesprekken zal de nefroloog dit bespreken. Je bespreekt dan ook:
Lees op Kennislink over wetenschappelijk onderzoek naar dialyse bij ouderen. Het doel van dit onderzoek is om ouderen beter te kunnen adviseren als ze moeten kiezen tussen dialyse en conservatieve behandeling.
Het is een persoonlijke afweging of conservatieve behandeling het best bij jou past, of dialyse. Het is jouw beslissing, maar je hoeft dit besluit niet alleen te nemen. Je kunt dit samen met jouw naasten en zorgverleners doen.
Het maken van zo'n keuze is een proces. Dat kost tijd. Vraag jouw nefroloog hoeveel tijd je hebt om een beslissing te nemen. En gebruik die tijd ook.
In de periode dat je nieren steeds slechter gaan werken, wisselen goede en slechte periodes elkaar vaak af. Mogelijk maak je sombere perioden door en zie je het dan niet meer zitten. Bespreek jouw toekomstverwachting met je nefroloog, in goede en in minder goede periodes. Na verloop van tijd kun je een weloverwogen besluit nemen.
Op 2 maart 2023 was er een webinar Palliatieve zorg bij nierfalen. Internist-nefroloog Marjolijn van Buren, een maatschappelijk werker en een patiënt geven hier een uitgebreide blik op de toekomst bij nierfalen.
De conservatieve behandeling bij nierfalen is een palliatieve behandeling. De behandeling is niet bedoeld om de ziekte te genezen. Bij palliatieve zorg gaat het ook niet om het verlengen van het leven, zoals bij dialyse. Palliatieve zorg richt zich op kwaliteit van leven.
Lees meer over palliatieve zorg en hulp bij nierfalen.
Bekijk de medische richtlijn 'Palliatieve zorg bij eindstadium nierfalen' (2017). In een medische richtlijn staat welke zorg artsen moeten geven en hoe ze dat moeten doen. Een richtlijn is bedoeld voor professionals en bevat dus veel vaktaal.
Lees de patiëntenversie van de medische richtlijn 'Palliatieve zorg bij eindstadium nierfalen' (2020). Hierin staat beschreven wat palliatieve zorg inhoudt en wat u kunt en mag verwachten van de zorgprofessionals.
Krijg je eenmaal een conservatieve behandeling? Dan geven artsen en verpleegkundigen medische hulp om je lichamelijk te ondersteunen. Wat je nodig hebt, kan wel veranderen per periode.
Maak je wensen en behoeften daarom duidelijk. Bespreek ze regelmatig met je arts, andere zorgverleners en met je naasten. Bespreek bijvoorbeeld de volgende vragen:
Direct na de keuze voor een conservatieve behandeling verandert er niets. Je lichamelijke conditie verandert niet meteen. Je kunt blijven doen wat je deed. Thuis, met familie of op reis.
Meestal gaat de conditie langzaam achteruit. Dat kan weken tot jaren duren. Uiteindelijk kom je te overlijden.
Er komt er een moment dat de conservatieve behandeling onvoldoende werkt. De lichamelijke conditie is zo ver achteruit gegaan dat de stervensfase aanbreekt. Dan volgt het overlijden.
Het is niet te voorspellen wanneer dit gebeurt. Dit hangt onder andere af van:
Een groot deel van de mensen met een conservatieve behandeling overlijdt uiteindelijk niet aan het nierfalen zelf. Maar aan andere aandoeningen die plots opkomen. Zoals een longontsteking of hartinfarct.
Mogelijk hebben jij en je naasten emotionele of geestelijke steun nodig. Bijvoorbeeld direct na de keuze voor een conservatieve behandeling. Of op een later moment. Belangrijk is dat je tijdig bespreekbaar maakt met jouw naasten en zorgverleners, wat ieders wensen en behoeften zijn.
Misschien kan een familielid of goede vriend ondersteuning bieden. Je kunt ook emotionele of geestelijke steun vragen aan een geestelijk verzorger, een maatschappelijk werker of een psycholoog. Dat kan via je nefroloog of je huisarts. Soms kunnen antidepressiva helpen.
Lees wat je kunt verwachten bij overlijden aan nierfalen.
De brochure (e-book) 'Praat op tijd over uw levenseinde' van artsenfederatie KNMG helpt jou om met je arts te praten over je naderend overlijden.
Lees de tips voor een gesprek over jouw behoeften in de laatste fase van je leven.
Onze deskundigen dragen bij aan betrouwbare informatie.
Willem Jan Bos, internist-nefroloog
Marjolijn van Buren, internist-nefroloog
